Nevada odustaje od plana za dodatne papire Medicaid za njegu mentalnog zdravlja

(Getty Images)(Getty Images)

Nevada Medicaid će poništiti svoju odluku da zahtijeva prethodno odobrenje za usluge mentalnog zdravlja nakon što su pružatelji usluga i pacijenti izrazili zabrinutost da bi promjena politike mogla odgoditi liječenje.



Odsjek za financiranje i politiku zdravstvene zaštite održat će u listopadu javnu raspravu radi ukidanja zahtjeva za prethodnu autorizaciju za psihoterapijske i neuroterapijske usluge, uključujući terapiju razgovorom i biofidbek. Nadzornik bihevioralnog zdravlja Medicaida Alexis Tucey najavio je promjenu u utorak na javnoj radionici u Las Vegasu.



Pravila odobrena u kolovozu i dalje će stupiti na snagu 1. listopada, pružateljima usluga pružit će pet sesija s pacijentom prije nego što moraju podnijeti dodatnu dokumentaciju državnom uredu Medicaid.



No Tucey je u utorak rekla da nije očekivala da će pružatelji usluga doseći granicu od pet sjednica između datuma stupanja na snagu ove politike i javne rasprave kojom će se ona ukinuti.

341 anđeoski broj

Povratak je preporučila fokus grupa vodećih ljudi u industriji koju su stvorili dužnosnici Medicaida kao odgovor na zabrinutost zbog promjene politike. Popis političkih i proceduralnih pitanja u vezi s naplatom Medicaida, koji je popratio preporuke, također je na pregledu, uključujući skraćivanje obrasca prethodne autorizacije za usluge za koje je još uvijek potrebno dodatno odobrenje.



Promjena je donijela olakšanje pružateljima usluga koji su bili zabrinuti da će morati prestati posjećivati ​​pacijente dok čekaju odobrenje dodatnih sesija ili riskiraju uskraćivanje plaćanja nastavkom posjećivanja klijenata kako bi se izbjegli prekidi u skrbi.

Mislim da ne mogu pretjerati koliko mi je laknulo, rekla je Adrianna Wechsler Zimring, psihologinja iz Las Vegasa. Vrlo sam zahvalan spremnosti odjela da čuje zajednicu na svim razinama.

Odjel za financiranje zdravstvene zaštite, podružnica Odjela za zdravstvo i ljudske usluge u Nevadi, u početku je rekao da nameće zahtjev za prethodno odobrenje kako bi se suzbile nepravilne naplate i prijevare. Odjel je u izjavi poslanoj e -poštom rekao da je radna skupina predložila dodatne zahtjeve za pružatelje usluga koji primjenjuju neuroterapiju kao metodu za borbu protiv prijevara.



No Wechsler Zimring je rekao: Zvuči kao da postoji volja za pronalaženjem izravnih rješenja (za prijevaru) koja neće predstavljati prepreku uslugama.

Kathleen Wild, socijalna radnica, također je pozdravila promjenu.

jaz između vrata ormara i okvira

Čini se da je fokus grupa dobro odradila neke važne stvari koje su nas, kao pružatelje usluga, zabrinule, rekla je na sastanku.

Ako se odobri na javnoj raspravi u listopadu, politika bi se vratila na sadašnji status, koji pružateljima omogućuje 18 do 26 psihoterapijskih sesija s klijentom, ovisno o njihovoj dobi, prije nego što se izda prethodno odobrenje. Fokusna grupa preporučila je dodjelu sesija neuroterapije na temelju dijagnoze.

Tucey je rekla da njezin ured također želi stvoriti internetsku bazu podataka pacijenata kako bi pružatelji usluga mogli lako provjeriti jesu li klijenti blizu svog ograničenja broja sesija.

Pružatelji usluga bili su zabrinuti što nema načina na koji mogu provjeriti jesu li novi klijenti imali sastanke s drugim pružateljima usluga, izlažući ih riziku pružanja skrbi samo da bi im se odbili zahtjevi za Medicaid.

Čak i s bazom podataka postoji prostor za pogreške, rekla je Tucey. Baza podataka temelji se na informacijama o zahtjevima, koje pružatelji usluga moraju dostaviti do 180 dana nakon što vide pacijenta, stvarajući zaostajanje u sustavu.

Chuck Duarte, predsjednik Odbora za regionalnu politiku ponašanja u zdravlju Washoe i bivši administrator Medicaida, aplaudirao je dužnosnicima zbog vraćanja na izvornu politiku, ali je rekao da se prije promjene treba posavjetovati sa stručnjacima iz industrije.

Mnogo tjeskobe i tjeskobe moglo se izbjeći u posljednjih nekoliko mjeseci, rekao je Duarte. Zaista mislim da smo fokus grupe održale prije ove vrste promjene politike ... mogli bismo izbjeći mnoge probleme.

Kontaktirajte Jessie Bekker na ili 702-380-4563. slijediti @jessiebekks na Twitteru.

O Medicaidu

Nevada Medicaid pokriva gotovo 660.000 Nevadanaca s niskim prihodima, od kojih je više od jedne četvrtine na Medicaidu s naknadom za uslugu-na koji je utjecalo pravilo prethodnog odobrenja.

Program se udvostručio kada je Nevada 2014. proširila svoj program Medicaid, stavljajući pritisak na dostupne usluge u državi koja je već na samom dnu zdravstvene zaštite u cijeloj zemlji. Nevada je posljednja za pristup skrbi za mentalno zdravlje, prema Mental Health America.

anđeo broj 329