‘Slomljeni’ sustav mentalnog zdravlja preplavljuje Nevadu

Čovjekova priča bila je zastrašujuća. Bio je mučen u zatvoru High Desert u Indian Springsu izvan Las Vegasa. Bio je izgladnjen, pretučen. U želudac mu je bila ugrađena zmija koja ga je polako otrovala do smrti.

Osjećam kako otrov prolazi kroz mene svaki put kad me ugrize, rekao je.

Jon Norheim, magistar sudske rasprave u okrugu Clark, saslušao je optužbe ovog čovjeka tijekom nedavne sudske sjednice kako bi utvrdio treba li ga nenamjerno odvesti u psihijatrijsku bolnicu.

Norheim je rekao čovjeku da bi njegov problem sa zmijama mogao nestati ako uzme lijekove za shizofreniju.

Uzeo bih pilule, savjetovao je Norheim.

Radije bih ga kirurški uklonio, rekao je muškarac, odbijajući uzimati njegove lijekove.

Hispanjolac u srednjim dvadesetim godinama bijesno je gledao Norheima s druge strane sobe. Stisnuo je šake, mišići napeti uz košulju. Dva liječnika koja su sjedila u njegovoj blizini stala su i odmaknula se. Dva debela sanitarna policajca približila su se.

Vaše osoblje me iscrpljuje, rekao je čovjek. Zapravo su me ubili, ali nakon 15 sati sam se oživio.

Soba je utihnula, optužba je visjela u zraku.

Pa jesam li pušten? upitao je čovjek nakon stanke.

Ne, odgovorio je Norheim. Moramo riješiti problem.

U REDU. Neka bude po vašem, rekao je čovjek, a zatim naglo ustao i otišao.

To je bio njegov posljednji slučaj u evidenciji dvadesetak pacijenata koji su tog petka došli u Norheim u improviziranu sudnicu u psihijatrijskoj bolnici Rawson-Neal, državnoj ustanovi za akutnu njegu.

Uznemireni muškarac zadržao se u kafeteriji pokraj sobe u kojoj je Norheim držao sud. Uznemireni pacijent ostao je sam, bez pratilaca koji bi ga otpratili do njegove sobe. Čuvar koji prati Norheima rekao je sucu, sudskom osoblju i liječnicima u prostoriji da se čvrsto drže.

Čovjek je odlutao van i krenuo preko travnatog dvorišta prema recepciji i glavnom ulazu u bolnicu, prepriječen mu je put zaključanim vratima. Okružilo ga je pola tuceta bolničkog osoblja, sporo se krećući i mirno govoreći.

Zakonski sam mrtav! viknuo je muškarac, a zatim pokušao pojuriti na vrata.

Zaposlenici su ga skinuli, pričvrstili mu ruke i noge, a zatim ga pričvrstili za stolicu sa stegama.

Bez straha od drame, Norheim je rekao da razumije čovjekovu paniku.

Za njega je zmija u njemu stvarna, rekao je Norheim. Ponekad razgovaraju s ljudima koje ne možemo vidjeti. Las Vegas je meka za mentalno bolesne.

JOŠ RADA NA PUT?

Norheim održava sud dva puta tjedno u Rawson-Nealu, saslušavajući čak 50 slučajeva pri svakom posjetu. Njegov je posao procijeniti, uz pomoć psihijatara i psihologa, jesu li teško mentalno bolesni muškarci i žene toliko opasni po njih same ili druge da ih se mora držati protiv njihove volje.

Prisilne obveze rijetke su u Nevadi - samo 170 slučajeva u 2012. - jer se većina pacijenata brzo stabilizira na uzimanju lijekova ili se psihički prekid uzrokovan teškim drogama ili alkoholom riješi kad se osoba otrijezni, rekao je.

horoskopski znak 1. studenog

No Norheimov bi se broj predmeta mogao povećati prema prijedlogu pred zakonodavnim tijelom Nevade koji bi sudovima omogućio da zadrže kontrolu nad mentalno bolesnim ljudima bez njihove institucionalizacije. AB287 bi dopustio policiji da prisilno vodi mentalno bolesne ambulantne pacijente na lijekove i savjetovanje na temelju sudskog naloga.

Iako će se opterećenje sudaca povećati, zdravstvene vlasti u Nevadi nadaju se da će, ako se usvoji, novi pravni alat umanjiti teret na prepunim bolničkim hitnim službama i Rawson-Nealu, koji je svake godine postao okretna vrata za tisuće mentalno bolesnih ljudi.

Program bi bio usmjeren na nekoliko stotina pacijenata koji u povijesti bolesti nisu poštivali liječenje mentalnih bolesti i često su u bolnicama i zatvorima i izvan njih, prema zakonima. Izradio bi se plan liječenja i stručnjak za mentalno zdravlje zadužio bi da koordinira svaki slučaj šest mjeseci. Ako pacijent uspije u liječenju, sudski nalog bi se mogao ukinuti. Također bi se mogao obnoviti.

Velika većina tih ljudi su ponavljajući ljudi, rekao je Norheim. Ljudi koje smo viđali uvijek iznova i iznova. Otišli su s lijekova ili im lijekovi ne djeluju i vratili su se ovdje.

Norheim, koji je 17 godina saslušavao slučajeve obveza za Okružni sud u Clarku, rekao je da je neke ljude vidio desetke puta, a neki su prije vremena bili na poslu. Za ponavljanja krivi nedostatak financiranja, stanovanja, voditelja slučajeva, objekata za liječenje i intenzivnih programa nadzora.

Najviše frustrira stvar što ne možemo učiniti dovoljno za te ljude, rekao je Norheim, ističući kako su mnogi beskućnici i nedostaje im sustav podrške. Obitelji će na kraju jednostavno otići.

NEKOLIKO OPCIJA

Erin Kinard, ravnateljica WestCare Community Triage Centra, rekla je da je njezina neprofitna organizacija 1. travnja pokrenula program pod nazivom Safe Haven za intenzivno upravljanje slučajevima 25 mentalno bolesnih osoba. Rekla je da grupni domovi i ustanove za liječenje dolaze i odlaze. Pronalaženje skrbi izazov je.

86 anđeoski broj

Uvijek postoje liste potreba i čekanja, rekao je Kinard, dodajući da većina pacijenata ima i problema s drogama ili alkoholom s kojima se suočavaju. Nema dovoljno sredstava.

Dr. Dale Carrison, šef osoblja i voditelj hitne medicine u Sveučilišnom medicinskom centru, otvoreniji je.

Sustav mentalnog zdravlja slomljen je otkako sam prije 22 godine stigao u Las Vegas, rekao je Carrison. Za ljude nema puno opcija. Svaki put kad smanje proračun, najprije su smanjili proračun za mentalno zdravlje. Radimo jako loše ocjenjujući ih i tretirajući ih. U jednom trenutku morate reći da državu jednostavno nije briga.

UMC -ova prepuna hitna pomoć velika je središnjica za mentalno oboljele u dolini Las Vegas. Često je to prva stanica za policiju, koja ih vodi u hitnu na liječnički pregled prije nego što utvrdi trebaju li biti počinjeni zbog svojih postupaka ili se ne mogu brinuti sami za sebe.

Postupak uključuje podnošenje pravnog zahtjeva iz 2000. godine da se osoba pritvori na 72 sata radi psihijatrijskog promatranja kako bi se utvrdilo je li pojedinac opasan po njega samog ili druge. Liječnici, psiholozi, socijalni radnici, medicinske sestre, klinički savjetnici, terapeuti i policija mogu potpisati pravni nalog 2000.

U prosjeku, oko 50 psihički bolesnih ljudi sjedi u hitnim službama u južnoj Nevadi svaki dan na liječničkom pregledu koji je potreban za podnošenje zahtjeva Legal 2000, priopćilo je Odjel za zdravstvo i socijalne usluge u Nevadi.

Većina slučajeva riješi se u roku od 72 sata, a osoba se otpušta iz bolnice jer su se stabilizirali i više nisu opasnost.

Više od 8.000 pacijenata godišnje prolazi kroz Rawson-Neal, prema Državnom odjelu za zdravstvo u Nevadi. Prosječan boravak u ustanovi za akutnu njegu je oko tjedan dana, ali može varirati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. To u prosjeku košta oko 850 USD dnevno po pacijentu, prema svjedočenju 2011. pred zakonodavnim tijelom Nevade.

Ako osiguranje ne pokriva troškove, državni i savezni programi za siromašne vjerojatno će platiti karticu.

Oko dvije trećine pacijenata otpušteno je u domove ili u privatne domove. Još 18 posto poslano je u druge stambene i institucionalne ustanove, uključujući grupne domove. Oko 12 posto ide u skloništa za beskućnike; 4 posto se šalje drugim agencijama ili ustanovama za liječenje; i 2 posto otpuštanja za brigu o sebi ili tjedni motel.

Nevadin sustav mentalnog zdravlja nedavno je bio na udaru kritika nakon što je shizofreni muškarac, James F. Brown (48) rekao zagovornicima beskućnika u Kaliforniji da su ga službe za mentalno zdravlje odraslih u južnoj Nevadi u Las Vegasu ubacile u autobus za Sacramento u Kaliforniji i ostavile u jednom gradu gdje nikoga nije poznavao.

Zdravstveni dužnosnici Nevade priznali su da se u Brownovom slučaju nisu slijedile politike i procedure otpusta za Rawson-Neal, a državna istraga pokazala je još dva nesigurna ispuštanja. Zbog toga su vlasti donijele nova pravila koja zahtijevaju da se drugi liječnik odjavi prije otpusta i da voditelj bolnice odobri sav prijevoz izvan države kako bi osigurao da su obitelj, prijatelji ili program spremni pomoći pacijentu po dolasku .

Uprskali smo i poduzimamo korektivne mjere, rekao je Mike Willden, direktor zdravstvene i socijalne službe u Nevadi, u ožujku pred vijećem državnog Senata tijekom javne rasprave o državnoj politici otpusta psihijatra.

NEVADA 39. U FINANCIRANJU

Državna senatorica Debbie Smith, D-Sparks, rekla je da je država smanjila 80 milijuna dolara od financiranja mentalnog zdravlja od 2007. godine, kada je nastupila recesija. Kao predsjednica Odbora za financije Senata, Smith je rekla kako se nada da će vratiti dio novca unatoč uskom proračunu i konkurentnim potrebama za obrazovanjem i drugim uslugama.

Zakonodavno tijelo iz 2007. odobrilo je 498,3 milijuna dolara u općoj potrošnji fondova za mentalno zdravlje i razvojne usluge u razdoblju 2007.-2009., Navodi odjel. To je u usporedbi s 418,3 milijuna dolara odobrenih od strane zakonodavnog tijela 2011. za dvogodišnji period 2011.-13.

Ukupna potrošnja, uključujući federalno financiranje, pala je sa 721,2 milijuna dolara u razdoblju 2007.-2009. Na 631,2 milijuna dolara u razdoblju 2011.-2013. Zdravstveni dužnosnici Nevade rekli su da je velika ušteda rezultat učinkovitije kupovine lijekova, a ne rezanja programa. Smanjenje osoblja za 19 posto postignuto je iscrpljivanjem.

U usporedbi s drugim državama, potrošnja u Nevadi na mentalno zdravlje od 57 USD po osobi niska je, 39. mjesto među 50 država i Distriktu Columbia. Nacionalni savez za mentalne bolesti dao je Nevadi ocjenu D na posljednjim izvješćima 2006. i 2009. godine.

U državi s visokom stopom teške depresije i drugih ozbiljnih mentalnih bolesti - kao i samoubojstava - potrebna je snažna predanost za obnovu i proširenje sigurnosne mreže za mentalno zdravlje, navodi se u izvješću iz 2009. godine. Bez toga, Nevadi će hitne hitne pomoći i sustav kaznenog pravosuđa biti preopterećeni - a troškovi se prebacuju na druge sektore državne i lokalne uprave.

Kao odgovor na veće potrebe Južne Nevade, republikanski guverner Brian Sandoval uključio je u svoj zahtjev za proračun za 2014.-2015. oko 800.000 dolara za otvaranje 24-satnog centra za hitnu skrb za mentalno bolesne u Rawson-Nealu. To bi moglo olakšati teret hitnim medicinskim službama. 2. travnja, guverner je dodao još 4 milijuna dolara u predloženu potrošnju za pomoć mentalno bolesnim osobama pri povratku u zajednicu iz zatvora i zatvora.

Willden je sada rekao da je Nevada na putu ekonomskog oporavka da želi obnoviti sustav mentalnog zdravlja, počevši od 24-satne ustanove hitne njege i prijelaznog smještaja

Svi smo tijekom recesije donijeli teške odluke, rekao je Willden. Jesam li bio sretan što sam napravio takve rezove? Ne. Sada kada se gospodarstvo poboljšava, mislim da je važno da se vratimo na pravi put i ispravimo svoje prioritete.

Ipak, nema dovoljno državnih kreveta za teške duševne bolesnike. Rawson-Neal, koji je otvoren 2006., predviđen je budžetom za 190 kreveta, ali još 100 kreveta iz starije bolnice ostaje uništeno.

Willden je rekao da država razmatra ponovno otvaranje nekih od tih starijih kreveta u bolničkoj zgradi iz doba sedamdesetih u nadi da će stvoriti dugoročno krilo za mentalno zdravlje, koje sada ne postoji. Također je rekao da država traži potencijalne partnere u zakup prostora za liječenje i problema s drogama i alkoholom mentalno oboljelih.

Neki od naših pacijenata zahtijevaju duži boravak, rekao je Willden, dodajući da bi stara zgrada trebala raditi.

To, međutim, ne rješava problem osoblja, nakon godina trzanja unatrag.

Dean Nelson, direktor psihologije u Rawson-Nealu, rekao je da ima samo devet psihologa, u odnosu na 19 u 2007.

To su gole kosti, rekao je Nelson. Mogli bismo pružiti još usluga.

Rekao je da bolnički socijalni radnici pomažu pacijentima da uđu u skloništa za beskućnike, u grupne domove, u situacije u kojima im se pruža pomoć, u programe liječenja od droga i alkohola i nude druga savjetovanja i pomoć, ali ima malo praćenja.

Neki od njih su samo krhki ljudi, rekao je Nelson. Ako nemaju to stabilno okruženje, teško će im do kraja života biti bolje.

Doktorica Angelene Lawrence, glavna psihijatrica u Odjelu za mentalno zdravlje odraslih u Sjevernoj Nevadi, rekla je da prestaje frustrirana nakon šest godina. Rekla je kako postoji potreba za državnim psihijatrima da liječe ljude čiji su glavni problemi droga, alkohol i ponašanje, ali ne nužno i ozbiljne mentalne bolesti.

kako uzgajati sobnu biljku vinove loze

Rekao bih da 65 do 85 posto problema predstavljaju droge, rekao je Lawrence. Mnogi od tih ljudi stvaraju vlastitu bolest. I vidim da je sve gore. Ljudi vjeruju da je kriminalno ponašanje posljedica mentalne bolesti pa bi svi trebali doći u psihijatrijsku bolnicu. Misle da ih imam čarobnom sposobnošću popraviti.

DOBRI I LOŠI IZBOR

Norheimova sudnica svjedoči o tim slomljenim životima.

Sud je dopustio izvjestitelju da prati postupak pod uvjetom da pacijenti ne budu imenovani radi zaštite njihove privatnosti. Review-Journal promatrao je sjednice 20. veljače i 22. veljače.

U jednom slučaju, 18-godišnja žena kojoj je dijagnosticiran shizofreničar odbila se vratiti kući majci u Oakland u Kaliforniji, nego je rekla da želi ostati u Las Vegasu s prijateljem.

Premda su socijalni radnici izvijestili da im je majka te žene rekla da je muškarac ženski makro, tinejdžer je to opovrgnuo. Suze su joj tekle niz lice dok je nekontrolirano jecala.

Emancipiran sam! ona je plakala. Ne želim živjeti s njom!

Norheim joj je rekao da će je, ako dođe na sud, pustiti na skrb. Rekla je da neće, i rasplakala se dok su je saniteti odvodili.

Dva dana kasnije pojavio se tinejdžerski muški prijatelj. Sjedio je nijemo, spuštenih očiju. Široko se nasmiješila. Liječnici i socijalni radnici rekli su da je djevojčica stabilna i da se dobro osjeća.

Norheim je pitao bi li uzela lijekove. Rekla je da. Pitao je može li joj na neki drugi način pomoći.

Ne hvala, rekla je. Osim lijekova.

Nakon što su ona i njezin prijatelj otišli, Norheim je odmahnuo glavom. Nije imao razloga da joj se preda. Bila je to odrasla osoba koja je mogla sama izabrati. Čak i one loše.

Od toga mi je muka, rekao je Norheim. To je njen makro. Volio bih da mogu nešto učiniti.

U mnogim slučajevima pacijenti ne mogu napustiti svoje navike uzimanja droga, doprinoseći njihovim mentalnim bolestima.

Jedan 48-godišnji ovisnik o kokainu koji je čuo glasove koji su joj govorili da se povrijedi odbio je hitan smještaj u program liječenja. Oči su joj izgledale prazne, koža pepeljasta, zubi pokvareni.

Kad je problem s drogom toliko ozbiljan da završite u mentalnoj ustanovi, za većinu ljudi to je dno, rekao je Norheim ženi koja mu nije htjela pogledati u oči. Završit ćeš mrtav.

Idem si pomoći, napokon je rekla žena, a glas joj je bio šapat.

Ženska kći sjedila je iza nje, s vilicom. Suze se okrenula kako bi izbjegla pogledati majku.

anđeoski broj 931

Norheim je pustio ženu. Kći je krenula za njim.

U nekoliko je slučajeva hospitalizacija služila kao poziv za buđenje, a pacijenti su bili zahvalni na pomoći.

Jedan je muškarac rekao da mu je život izmakao kontroli nakon što su mu umrli baka i trogodišnji sin. Došao je na sud s IV portom u ruci, na pola puta detoksikacije i trebaju mu intravenozne tekućine kako bi izbjegao DT (delirium tremens).

Pio sam bocu i pol dnevno, rekao je Norheimu. Ne želim više dirati bočicu.

Norheim je rekao da bi čovjek mogao ostati u privatnoj bolnici dok ne završi detoksikaciju, a zatim bi mogao otići kući.

Hvala vam još jednom na prilici, rekao je Norheimu.

Nekoliko mlađih muških pacijenata uzimalo je sintetičke lijekove i privremeno je poludjelo, trčalo je ulicama, svađalo se i izazivalo smetnje. Jedan pacijent, u ranim dvadesetim godinama, neprestano je trljao rukama stranu lica, gotovo kao da želi provjeriti je li tu. Govorio je polako, omamljenost nije sasvim podignuta.

Morate se kloniti tih stvari. To će vas zabrljati, rekao je Norheim.

Činilo se da su neki pacijenti uništeni godinama mentalne bolesti.

Ruandska žena, mršava, stisnuta u kaputu prebačenom preko pidžame. Širokih očiju, činilo se da nije svjesna gdje se nalazi. Glasovi su joj govorili da svi moraju umrijeti. Prestala je uzimati hranu kako bi utišala glasove. Četiri tjedna kasnije njezina ju je obitelj hospitalizirala.

Njezini sinovi i muž žele joj dom, ali žele da glasovi nestanu, rekla je socijalna radnica.

Tumač koji govori svahili objasnio je o čemu se radi na sudskoj sjednici. Norheim je nastavila svoj slučaj kako bi pružila više bolničke njege.

SAMA OPASNOST

Neki pacijenti završe u Rawson-Nealu jer nemaju gdje otići.

Norheim je vidio 84-godišnju ženu koja je patila od demencije. U bolnicu je došla iz kuće za pomoć.

Nije se pridržavala pravila pa su je izbacili, rekao je njezin liječnik.

Žena je zapetljane sijede kose gledala uokolo u nijemoj zbunjenosti, očiju skačući s lica na lice.

Javni branitelj koji zastupa pacijente pred sudom zatražio je da bude zadržana u privatnoj bolnici dok se ne imenuje skrbnik koji će osigurati da dobiva odgovarajuću skrb i da prima Medicare.

U drugom slučaju, starija žena odbila je sina odvesti kući, rekavši da je susjed prijetio da će ga ustrijeliti ako ode na njegovo imanje. Muškarac je uhićen nakon što je pretukao susjeda.

anđeoski broj 318

U 40 -im godinama muškarac je imao dugu, plavu kosu i nije se brijao danima. Zaplakao je i rekao Norheimu da je pokušao sve, od Anonimnih alkoholičara do rehabilitacije od droga, ali čini se da oni nikada ne djeluju.

Nikad u životu nisam bio toliko trijezan, rekao je obećavši da će se ponovno pokušati odreći droga i alkohola.

Velika većina slučajeva uključivala je pacijente za koje se činilo da predstavljaju veću opasnost za njih nego bilo tko drugi.

Jedan je muškarac pokušao samoubojstvo udarajući glavom u zid. Činilo se da mu je čelo podijeljeno na dva dijela.

Žena, okovana radi vlastite zaštite, trebala je operaciju kako bi popravila analne suze od oštrih predmeta koje je umetnula. Zurila je ravno naprijed, ne sramežljivo, odgovorila, mrtvih očiju.

Još jedna žena, bezvoljna i sa strogom kosom, predozirala se tabletama. Puštena je majci.

To je bila greška, rekla je žena o svom pokušaju samoubojstva. Imam dvije djevojčice. Imam previše za živjeti.

Neki su se pacijenti javili duboko u demenciji.

Zdepast muškarac izbliza ošišane kose odbio je sjediti. Ruke na bokove, tvrdio je da je doušnik FBI -a u programu zaštite svjedoka.

Vrlo je opasan, rekao je Norheim nakon što je muškarac napustio sudnicu.

Norheim je počinio najviše nasilnih pacijenata, uključujući čovjeka zmiju, čovjeka koji je tri puta uhićen zbog napada na članove obitelji i čovjeka uhićenog zbog prijetnji ljudima bejzbolskom palicom na ulici.

Jedan nasilni pacijent povisio je glas, postao ratoboran kad ga je Norheim odbio pustiti. Rekao je da će odbiti lijekove - bit će potrebna sudska naredba da ga se na to prisili. Dobit će privatnog odvjetnika i sve će ih tužiti, dodao je čovjek, tresnuvši rukom po stolu.

Ipak su me izludjeli, rekao je Norheimu, osuđujući policiju. Nemam psihičku bolest. Neću to uzeti. Svi ste vi idioti. Morat ću zatvoriti cijelu instituciju.

Norheim je rekao da se muškarac sukobio s policijom.

Ima sreću što je živ. Rekao im je da će ih ubiti. U jednom od ovih trenutaka neće proći dobro.

Kontaktirajte reporterku Lauru Myers na ili 702-387-2919. Pratite @lmyerslvrj na Twitteru.

Povezane priče
• Za čovjeka iz Las Vegasa, borba protiv mentalne bolesti 'nije sva bijeda'
• Brooksove nevolje stavljaju mentalno zdravlje u središte pozornosti
• Uhićenje je često prva stanica za nasilne, suicidalne, mentalno bolesne
• Ljubaznost katoličkih dobrotvornih organizacija pomaže onima na ulici

ZAKONODAVNA RADNJA
Zakonodavno tijelo Nevade sada razmatra nekoliko prijedloga zakona o mentalno oboljelim osobama:
■ AB287: Odobrava prisilni prijem ljudi s mentalnim bolestima po nalogu suda u zajednice ili ambulantne službe. Nacrt zakona ima za cilj osigurati mentalno oboljelima boravak na lijekovima i u programima liječenja.
■ SB221: Daje državi samo pet dana da pošalje podatke nacionalnom sustavu za provjeru trenutačne kaznene provjere mentalno bolesnih osoba koje su nenamjerno odvedene u psihijatrijsku bolnicu kako bi ih spriječile u kupnji oružja. Od psihijatara se traži da obavijeste policiju i potencijalne žrtve kada pacijent nekome prijeti i ima sredstava za prijetnju. Također, proširuje potrebne provjere stanja oružja na privatnu kupnju i prijenos vatrenog oružja.
■ SB277: Zabranjuje psihički bolesnoj osobi protiv koje se podnosi zakonski zahtjev za prisilno predavanje psihijatrijskoj bolnici kupovinu oružja. Zahtijeva da se podaci dostave nacionalnom sustavu trenutne provjere kaznenih djela. Omogućuje ljudima da se kasnije prijave za vraćanje prava na oružje.

PSIHIJATRIJSKI BOLNIČKI KREVETI
Nevada ima oko 1.170 psihijatrijskih bolničkih kreveta, prema Državnom odjelu za zdravstvo u Nevadi.
Država vodi tri psihijatrijske bolnice za odrasle:
■ Rawson-Neal u Las Vegasu. Licencirano za 289 kreveta, ali predviđeno budžetom za 190 kreveta, uključujući 160 za stacionarnu njegu i 30 kao dio svoje jedinice za psihijatrijsko promatranje.
■ Dini-Townsend u Sparksima. Licencirano za 70 kreveta, ali predviđeno za 50, uključujući 40 za stacionarnu njegu i 10 za promatračku jedinicu.
■ Prelazak jezera u iskrama. Licencirano i predviđeno budžetom za 66 bolničkih kreveta. Ustanova maksimalne sigurnosti procjenjuje mentalno bolesne zatvorenike kako bi utvrdila jesu li sposobni za suđenje i liječi ih kako bi obnovili kompetenciju.
■ Službe za mentalno zdravlje odraslih u južnoj Nevadi također upravljaju sedam ambulantnih klinika, uključujući dvije u Las Vegasu i po jednu u Hendersonu, Laughlinu, Mesquiteu, Pahrumpu i Calienteu.

REZANJE BUDŽETA
Od recesije koja je zahvatila 2007., proračun i osoblje Nevadskog odjela za mentalno zdravlje i razvojne usluge smanjeni su za ukupno 80 milijuna dolara opće potrošnje sredstava. Zdravstveni dužnosnici Nevade kažu da je velika ušteda nastala učinkovitijom kupnjom lijekova, a ne rezanjem programa. Dužnosnici su rekli da je smanjenje broja zaposlenih od 19 posto uglavnom postignuto neispunjavanjem upražnjenih radnih mjesta.
■ 2007-09: Odobreni proračun iznosio je 721,2 milijuna USD, uključujući 498,3 milijuna USD iz državnog općeg fonda.
■ 2009-11: Odobreni proračun iznosio je 705,4 milijuna USD, uključujući 465,7 milijuna USD iz državnog općeg fonda. Broj zaposlenih pao je s 1.918,6 mjesta na 1.724,74 mjesta.
■ 2011-13: Odobreni proračun iznosio je 631,2 milijuna USD, uključujući 418,3 milijuna USD iz državnog općeg fonda. Osoblje je smanjeno na 1.554,5 radnih mjesta.

VISOKA STOPA SAMOUBISTVA
Nevada ima petu najveću stopu samoubojstava u državi s oko 19 smrtnih slučajeva na 100.000 stanovnika, prema najnovijim statistikama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Nacionalni prosjek je oko 12 na 100.000. Nevadanci također imaju veću stopu mentalnih bolesti od nacionalnog prosjeka, prema izvješću CDC -a za 2011. godinu.
Dodatni pokazatelji mentalnog zdravlja uključuju:
■ Prosječan broj mentalno nezdravih dana u mjesecu među odraslim osobama u Nevadi iznosi 4, u usporedbi s 3,5 na nacionalnoj razini.
■ 15,5 posto odraslih osoba u Nevadi tijekom života dobilo je dijagnozu depresije.
■ 11,6 posto odraslih u Nevadi tijekom života dobilo je dijagnozu anksioznosti.
■ 4 posto odraslih u Nevadi u bilo kojem trenutku doživi ozbiljan psihološki stres.